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Les uvéites : causes, diagnostic et traitement

Les uvéites représentent un groupe d’inflammations touchant l’uvée, la couche intermédiaire de l’œil comprenant l’iris, le corps ciliaire et la choroïde. Ces inflammations peuvent être aiguës ou chroniques, et leur identification rapide est essentielle pour prévenir les complications graves, comme la perte de vision.

1. Qu’est-ce qu’une uvéite ?

L’uvéite correspond à une inflammation de l’uvée, qui peut toucher différentes parties de l’œil :

  • Iris (uvéite antérieure) : souvent visible par rougeur et douleur.

  • Corps ciliaire et choroïde (uvéite intermédiaire ou postérieure) : symptômes moins visibles mais pouvant affecter sérieusement la vision.

  • Elle peut être aiguë ou chronique, ponctuelle ou récurrente selon la cause.

2. Causes principales

Plusieurs facteurs peuvent déclencher une uvéite :

  • Infections : bactériennes, virales ou fongiques.

  • Maladies auto-immunes : spondylarthrite, sarcoïdose, lupus.

  • Traumatismes oculaires : coup ou chirurgie récente.

  • Causes idiopathiques : dans certains cas, la cause reste inconnue.

💡 Astuce pratique : identifier la cause est essentiel pour choisir le traitement adapté et limiter les récidives.

3. Symptômes à reconnaître

Les signes d’uvéite peuvent varier selon la localisation et la gravité :

  • Douleur oculaire, souvent intense dans l’uvéite antérieure.

  • Rougeur de l’œil, plus marquée autour de l’iris.

  • Photophobie : sensibilité à la lumière.

  • Vision floue ou taches dans le champ visuel.

  • Larmoiement et irritation dans certains cas.

⚠️ Important : la survenue rapide de ces symptômes nécessite une consultation immédiate.

4. Examens pour diagnostiquer l’uvéite

Le diagnostic repose sur des examens spécialisés :

  • Lampe à fente (slit lamp) : pour observer l’inflammation de l’uvée.

  • OCT (tomographie par cohérence optique) : pour évaluer la rétine et la macula.

  • Analyses sanguines et tests infectieux : pour identifier la cause sous-jacente.

  • Examen complet du fond d’œil pour détecter d’éventuelles complications.

5. Traitement médical

Le traitement dépend de la cause et de la gravité :

  • Collyres corticoïdes : pour réduire l’inflammation.

  • Immunosuppresseurs : pour les uvéites d’origine auto-immune ou récurrentes.

  • Antibiotiques ou antiviraux : si l’inflammation est due à une infection.

  • Suivi régulier indispensable pour ajuster la thérapie et éviter les complications.

6. Prévention des récidives et suivi

Pour limiter la réapparition des uvéites :

  • Contrôle régulier chez l’ophtalmologiste.

  • Hygiène visuelle et protection contre les traumatismes oculaires.

  • Suivi des maladies systémiques si l’uvéite est liée à une pathologie auto-immune.

  • Éducation du patient pour reconnaître les premiers signes de récidive.

Conclusion

Les uvéites sont des inflammations sérieuses pouvant menacer la vision si elles ne sont pas traitées rapidement. Un diagnostic précoce, un traitement adapté et un suivi régulier sont essentiels pour prévenir les complications et protéger la santé oculaire à long terme.